粉紅底欄位：請填核准文號。

黃底欄位為必填：

1.活動日期：請填辦理活動當天的日期。

2.申請單位：請填教學單位或行政單位名稱。

3.活動名稱及用途：請填活動的名稱及用途。

4.屬名(該張獎狀受獎人或廠商名稱)：請填該張獎狀之受奬人或廠商名稱。

檔案請參閱附件，填畢後請回傳至doc@mail.lhu.edu.tw，本組收到後將回傳證書字號。